治疗方法:
根据患者病情轻重和体重差异给LEF40~60mg/天,共3~7天,然后减量至20~40mg/天,对曾用其它免疫抑制剂无效或复发者停用原来的免疫抑制剂而改用LEF治疗,并将激素从治疗量逐渐减至维持量泼尼松2.5~10mg/d,初治患者根据病情常规使用泼尼松0.5~1.0mg/(kg·天)加LEF治疗,不加用其他免疫抑制剂。
LEF是一种嘧啶合成抑制药,目前正广泛应用于RA的治疗,且临床效果良好,主要通过抑制DNA合成过程中促进嘧啶合成的二氢乳酸脱氢酸活性而抑制嘧啶核苷酸的合成,同时抑制酪氨酸磷酸化,抑制白介素(IL)-2基因的启动转录,从而抑制IL-2的产生,阻断活化淋巴细胞的增生及细胞周期的进展,减少抗体生成。
LEF还可通过抑制Th1,效应细胞的活化及调节Th1淋巴细胞向Th2淋巴细胞的分化而产生对T淋巴细胞增生的抑制作用,从而抑制炎症和免疫活性。
LEF治疗SLE患者一般在用药后1~2个月开始起效,3个月后明显有效,且曾用其它免疫抑制剂治疗无效或复发的病例改用LEF治疗后仍有明显效果,维持用药到6、9、12个月时仍能保持实验室指标的明显改善和稳定。
LEF的副反应较小、较轻,经对症治疗均能恢复,大多数患者都能耐受,尤其是它的骨髓抑制作用轻微,疗程中发生感染的几率低。